О МЕРОПРИЯТИИ
Резолюция III Всероссийской конференции с международным участием «Гемостаз, тромбоз и репродукция: междисциплинарный подход»

13 – 15 мая 2019 г в Санкт-Петербурге прошла III международная конференция «Гемостаз, тромбоз и репродукция: междисциплинарный подход», приуроченная к предстоящему 250-летию одного из старейших родовспомогательных учреждений России и 120-летию кафедры акушерства и гинекологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. ак. И.П. Павлова МЗ РФ (далее – Конференция).

Организаторами проведения Конференции выступили Российская Академия Наук, Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова, Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Родильный дом №6 им. проф. В.Ф.Снегирева», Национальная Ассоциация по тромбозу и гемостазу, РОО «Врачи Санкт-Петербурга», Профессиональная Региональная Общественная Организация Медицинских Работников Санкт-Петербурга, Научно-практический журнал «Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга». В третий раз в Санкт-Петербурге конференция объединила международное профессиональное сообщество по тромбозу и гемостазу, акушеров-гинекологов, гематологов, специалистов лабораторной диагностики, неонатологов, эндокринологов, анестезиологов-реаниматологов и хирургов в рамках совместного обсуждения ключевых проблем, тенденций, достижений и дальнейших перспектив сотрудничества в сфере материнства и детства.

За время работы конференции зарегистрировано 744 участников из зарубежных стран, представляющих Канаду, Грецию, Францию, Италию, Австрию, Азербайджан, Армению, Украину, Беларусь, Грузию, Казахстан, Латвию, Молдову, Кыргыстан, Туркмению и 48 регионов России (от Калининграда до Владивостока) и Автономную Республику Крым. Среди специалистов отмечены врачи акушеры-гинекологи, гематологи, неонатологи, педиатры, анестезиологи-реаниматологи, хирурги, трансфузиологи, эндокринологи, терапевты, иммунологи, генетики и врачи лабораторной диагностики. В работе Конференции также приняли участие 78 представителя среднего медицинского персонала в секции «Тромбозы и кровотечения, новые алгоритмы ведения родов: взгляд акушерки».

На церемонии открытия конференции выступили ректор Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ, академик РАН, профессор С.Ф. Багненко, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова член-корр. РАН, профессор А.Д. Макацария, сопредседатели Конференции д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ В.Ф. Беженарь, д.м.н., профессор М.С. Зайнулина, а также представители Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и РОО «Врачи Санкт-Петербурга». С приветственной речью от лица Вице-губернатора Санкт-Петербурга А.В. Митяниной выступила советник Вице-губернатора по медицине А.Н. Тер-Минасова.

В результате работы Конференции был принят ряд решений:
1) Несмотря на достигнутые положительные результаты в снижении материнской, перинатальной и младенческой смертности, в современном акушерстве проблемы материнской смертности продолжают оставаться актуальными. С одной стороны, это связано с лидирующим положением тяжелой экстрагенитальной патологии в структуре причин материнской смертности, а с другой, с атипичным течением акушерских осложнений, в том числе, наличием «масок» преэклампсии, ростом случаев HELLP-синдрома, различных проявлений тромботической микроангиопатии и сепсиса. Поэтому крайне необходим междисциплианарный подход при оказании помощи в акушерстве;

2) С целью снижения числа венозных тромбоэмболических осложнений с этапа планирования беременности и/или в ранние сроки беременности всем женщинам рекомендовать документарную оценку факторов риска развития тромбоза с последующей стратификацией по группам риска при госпитализации в стационар, при развитии других интеркуррентных заболеваний, акушерских осложнений, а также во время родов и в послеродовом периоде;

3) Рекомендовать проведение тромбопрофилактики во время беременности и в послеродовом периоде с учетом группы риска по развитию венозных тромбоэмболических осложнений;

4) Относить беремен ных женщин с эндометриозом к группе высокого риска по развитию акушерских и перинатальных осложнений (невынашивание беременности), рекомендовать проведение комплексной прегравидарной подготовки;

5) Рекомендовать рассматривать нарушения углеводного обмена во время беременности в качестве фактора риска развития венозных тромбоэмболических осложнений;

6) Рекомендовать с целью исключения или подтверждения тромбоцитопенической пурпуры определение активности металлопротеиназы ADAMTS13;

7) При прогнозировании развития преэклампсии учитывать данные анамнеза, значение PIGF в течение беременности, измерение АД, а также допплерометрическую оценку пульсационного индекса в маточных артериях;

8) Рекомендовать проведение мониторинга системы гемостаза при беременности с учетом динамики изменений гемостатических и фибринолитических реакций в разные сроки беременности;

9) Рекомендовать в настоящее время рассмотрение уровня D-димера в качестве объективного маркера тромбогенности крови с учетом увеличения содержания этого показателя во время беременности;

10) Рекомендовать внедрение в практику интегральных тестов для ранней диагностики нарушений гемостаза;

11) Оптимизировать меры по профилактике массивной акушерской кровопотери, за счет комплексной работы акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов, использовать современные методы хирургического гемостаза и новых рекомбинантных прокоагулянтных факторов;

12) При предполагаемом врастании плаценты широко применять органосберегающие методики;

13) Оценивать состояние рубца на матке на прегравидарном этапе, при выявлении несостоятельности – предлагать хирургическую коррекцию.
«Приятно отметить, что Конференция «Гемостаз, тромбоз и репродукция» становится традиционной. Проблема крайне актуальна для области акушерства и гинекологии, поэтому требуется специализированный подход. Акушерам и гинекологам необходимо разбираться в проблемах тромбозов, нарушениях свертываемости крови и борьбы с кровотечениями со своей точки зрения. Если говорить о программе, то, на мой взгляд, она даже посильнее, чем в прошлом году. При этом крайне важно то, что представлены разные акушерско-гинекологические школы. Есть надежда на то, что будет достигнут основной эффект – реальный диалог и обмен опытом, а не просто продвижение собственных взглядов. С другой стороны, проблема тромбообразования междисциплинарна, и с этой точки зрения необходим диалог акушеров и гинекологов со специалистами различных направлений – с хирургами, анестезиологами, работниками лабораторного звена, в том числе – из других областей медицины».
Евгений Витальевич Ройтман
Профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии ПФ РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Президент Национальной Ассоциации по тромбозу и гемостазу, д.б.н.
«Медицина сегодняшнего дня позволяет эффективно решать проблемы профилактики многих заболеваний системы гемостаза, в том числе – их профилактики и лечения во время беременности и в прегравидарный период. Многие знания и методологии рождаются в недрах узкоспециализированных исследований, однако, их практическая реализация зависит от разных специалистов, работающих в сфере женского здоровья. В том числе, профилактики акушерских осложнений, ассоциированных с нарушениями в системе гемостаза. Эффективное лечение тромбофилических расстройств с последующей реализацией репродуктивной функции - это тесное и непрестанное взаимодействие акушера-гинеколога и гематолога. Сегодня нельзя представить другую такую область здравоохранения, где бы так тесно переплелись научные и прикладные задачи этих двух направлений в медицине. Подобная тенденция предполагает шире формировать целый комплекс организационных и научных решений, способных быть результативными».
Виталий Федорович Беженарь
Заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии, руководитель клиники акушерства и гинекологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор
«Высокое качество конференции «Гемостаз, тромбоз и репродукция» подтверждается значимостью заглавной темы и уровнем участников. Значимость темы сложно переоценить: нарушения в системе гемостаза – тромбозы, геморрагические осложнения и нарушения микроциркуляции – следствием чего является полиорганная недостаточность – это определяющие причины материнской заболеваемости и смертности. Не менее важно и то, что в Конференции принимают участие видные ученые мира и целый ряд других российских и зарубежных ученых. Вот это сочетание уровня тематики и специалистов уже второй год приводят к тому, что обсуждения очень интересны, дискуссии плодотворны, а их результатом являются не менее интересные решения поднимаемых проблем»
Александр Давидович Макацария
Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, руководитель лаборатории патологии гемостаза медико-профилактического факультета Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской Академии Наук