РЕЗОЛЮЦИЯ


rezolucia.jpg

Резолюция Всероссийской конференции с международным участием «Гемостаз, тромбоз и репродукция: междисциплинарный подход»

26 – 28 марта 2018 г в Санкт-Петербурге прошла II международная конференция «Гемостаз, тромбоз и репродукция: междисциплинарный подход», приуроченная к предстоящему 250-летию одного из старейших родовспомогательных учреждений России и 120-летию кафедры акушерства и гинекологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. ак. И.П. Павлова МЗ РФ (далее – Конференция). 

Организаторами проведения Конференции выступили Российская Академия Наук, Комитет по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П.Павлова, Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Родильный дом №6 им. проф. В.Ф.Снегирева», Национальная Ассоциация по тромбозу и гемостазу, РОО «Врачи Санкт-Петербурга», Профессиональная Региональная Общественная Организация Медицинских Работников Санкт-Петербурга, Научно-практический журнал «Акушерство и гинекология Санкт-Петербурга». Во второй раз в Санкт-Петербурге конференция объединила международное профессиональное сообщество по тромбозу и гемостазу, акушеров-гинекологов, гематологов, специалистов лабораторной диагностики, неонатологов, эндокринологов, анестезиологов-реаниматологов и хирургов в рамках совместного обсуждения ключевых проблем, тенденций, достижений и дальнейших перспектив сотрудничества в сфере материнства и детства. 

За время работы конференции зарегистрировано 622 участников, из них 89 зарубежных, представляющих Канаду, Грецию, Францию, Израиль, Украину, Молдову, Грузию, Беларусь, Казахстан, Латвию, Киргизию, Азербайджан и 533 отечественных, из Северо-Западного региона и таких городов Российской Федерации, как Москва, Санкт-Петербург, Барнаул, Калининград,Томск, Челябинск, Владивосток, Якутск, Чита, Челябинск, Ханты-Мансийск, Ухта, Уфа, Ульяновск, Улан-Удэ, Тюмень, Тула, Томск, Тольятти, Тверь, Сыктывкар,Сургут, Ставрополь, Смоленск, Самара, Ростов-на-Дону, Псков, Петрозаводск, Орел, Новосибирск, Нижний Новгород, Нижневартовск, Назрань, Москва, Минск, Махачкала, Лермонтов, Красноярск, Краснодар, Кострома, Кемерово, Каменск-Уральский, Калуга, Казань, Иваново, Гусь-Хрустальный, Грозный, Истра, Ессентуки, Вырица, Воронеж, Волгоград, Владимир, Владивосток, Видное, Великие Луки, Брянск, Благовещенск, Балаково, из Автономной Республики Крым. Среди специальностов отмечены врачи акушеры-гинекологи, гематологи, неонатологи, педиатры, анестезиологи-реаниматологи, генетики, хирурги, трансфузиологи,эндокринологи, терапевты, врачи лабораторной диагностики. В работе Конференции также приняли участие 53 представителя среднего медицинского персонала в секции «Стратегия и тактика акушерского дела: от классического акушерства к современным технологиям». 

На церемонии открытия конференции выступили проректор по научной работе Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ, академик РАН, профессор, Ю.С. Полушин, член-корр. РАН, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии медико-профилактического факультета Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М. Сеченова А.Д. Макацария, сопредседатели Конференции д.м.н., профессор, заведующий кафедрой акушерства, гинекологии и репродуктологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова МЗ РФ В.Ф. Беженарь, д.м.н., профессор М.С. Зайнулина, а также представители Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга и РОО «Врачи Санкт-Петербурга». С приветственной речью от лица Вице-губернатора Санкт-Петербурга А.В. Митяниной выступила советник Вице-губернатора по медицине А.Н. Тер-Минасова. 

Пленарное заседание «Гемостазиологические аспекты материнской смертности: от патогенеза к персонифицированной терапии и профилактике» было посвящено вопросам взаимосвязи нарушений системы гемостаза и материнской смертности, сделаны акценты на вопросах полноценной тромбопрофилактики. 

В результате работы Конференции был принят ряд решений: 
1. Отметить значительные достижения в отрасли, такие как: 
- снижение материнской, перинатальной и младенческой смертности (учитывая возрастающую с каждым годом роль нарушений в системе гемостаза однако в структуре материнской смертности); 
- нарастающую эффективность маршрутизации (в ряде регионов страны более 90% преждевременных родов на сроке гестации менее 28 нед происходит в родовспомогательных учреждениях III уровня). 
2. Рекомендовать четко выполнять скрининг по своевременной диагностики гестационного сахарного диабета; на первом этапе при сроке 12 – 14 нед определять уровень глюкозы в венозной плазме; на втором этапе – выполнять глюкозо-толерантный тест в 24 – 26 нед беременности; 
3. рекомендовать перейти на новый международный протокол УЗД (Dolphi, 2016) выявления критериев раннего и позднего синдрома задержки роста плода; 
4. рекомендовать внедрение в практику интегральных тестов для ранней диагностики нарушений гемостаза; 
5. рекомендовать в группе беременности высокого риска с этапа прегравидарной подготовки с целью обеспечения полноценной инфазии трофобласта предусмотреть использование применение оригинального микронизированного прогестерона (вагинально и перорально); 
6. рекомендовать выделять в диспансерную группу высокого риска невынашивания беременности женщин с преждевременными родами в анамнезе и/или укорочением шейки матки (при трансвагинальной цервикометрии) для своевременного назначения оригинального микронизированного прогестерона прогестерона в дозе 200 мкг/сут вагинально с момента выявления до 34 нед включительно; 
7. рекомендовать своевременно выявлять группы беременных высокого риска по развитию тромботических и/или гестационных осложнений для ранней предикции и превенции осложнений со стороны матери и/или плода; 
8. рекомендовать учитывать в практической деятельности наличие тромботической микроангиопатии (атипичный ГУС, катастрофический АФС) как возможного имитатора преэклапмсии, проводить своевременную диагностику и таргетную терапию; 
9. рекомендовать у пациенток с АФС в циклах ЭКО проводить умеренную контролируемую стимуляцию овуляции с отсроченным проведением селективного переноса одного эмбриона в естественном цикле или с добавлением натуральных эстрогенов; 
10. рекомендовать проведение мониторинга системы гемостаза при беременности с учетом динамики изменений гемостатических и фибринолитических реакций в разные сроки беременности; 
11. оптимизировать меры по профилактике массивной акушерской кровопотери, за счет комплексной работы акушеров-гинекологов и анестезиологов-реаниматологов, использовать современные методы хирургического гемостаза и новых рекомбинантных прокоагулянтных факторов; 
12. рекомендовать ранний скрининг на преэклампсию (в первом триместре беременности), согласно международным критериям; 
13. при предполагаемом врастании плаценты широко применять органосберегающие методики; 
14. оценивать состояние рубца на матке на прегравидарном этапе, при выявлении несостоятельности – предлагать хирургическую коррекцию.